LA ENURESIS INFANTIL

¿Qué es la Enuresis?

La Enuresis es la dificultad para inhibir el vaciado de la orina, que se traduce en micciones involuntarias más allá  de la edad en la que debería haberse ya adquirido un control, esto es sobre los 5 años de edad.

Generalmente los padres suelen comenzar el adiestramiento en control de esfínteres y “sacan el pañal” al niño sobre los 2 años y medio. Después de esto, el niño puede seguir mojando la cama, fundamentalmente de noche, debido a multitud de factores. Así, cuando el niño es mayor de 5 años y no consigue controlar el vaciado de orina, tanto diurno como nocturno, hablamos de Enuresis. Está presente en el 7% de los niños de 5 años y el 3% de las niñas de esta edad.

¿Qué tipos de Enuresis existen?

-Enuresis Primaria: si el  niño nunca ha conseguido el control de esfínteres previamente.

-Enuresis Secundaria: si el niño ya había adquirido el control de esfínteres, pero por algún motivo (nacimiento de un hermano, problemas emocionales, etc) vuelve a mojar la cama.

-Enuresis Diurna: cuando ocurre durante el día.

-Enuresis Nocturna: cuando ocurre durante el sueño. Es la más frecuente, y dos veces más frecuente en varones que en mujeres.

¿Cuales son las causas de la Enuresis?

SIEMPRE hay que descartar alteraciones orgánicas del tracto urinario (obstrucciones e infecciones del tracto urinario, epilepsia, fármacos, etc).

-También existen causas genéticas: el riesgo de un niño de padecer Enuresis es 7 veces mayor si su padre la padeció, y 5 veces mayor si fue su madre la afectada. Si existen antecedentes familiares de enuresis éstos suponen un factor de buen pronóstico para el niño.

-Retraso en la maduración del sistema nervioso central: el 30% de las enuresis se asocia a retraso específico en el lenguaje y torpeza motora.

-Capacidad Intelectual: la Enuresis es más frecuente en niños con retraso mental severo.

-Factores psico-sociales:

  1. Situaciones estresantes: las enuresis secundarias frecuentemente se asocian a situaciones conflictivas para el niño, como el nacimiento de un hermano, enfermedades o divorcio de los padres, etc.

  2. Trastornos psiquiátricos: existe una comorbilidad del 30% entre TDAH y enuresis.

  3. Personalidad: no podemos hablar de una personalidad concreta que predisponga a la enuresis.

¿Cómo se evalúa la enuresis?

– Inicialmente hay que descartar causas orgánicas: el Pediatra hará una historia personal y familiar completa del niño, así como un examen físico y una exploración neurológica general. Pueden indicarse exámenes complementarios dependiendo de cada paciente (análisis de orina, etc).

– En caso de se descarten causas orgánicas, se derivará a Salud Mental ( psiquiatra, psicólogo infanto-juvenil); que realizarán una historia mental completa y una anamnesis detallada de los síntomas que presenta el niño.

¿Cómo se trata la enuresis?

A) Si la causa es orgánica, el tratamiento dependerá de los factores que la originen.

B) Si la causa es psicológico-psiquiátrica, los tratamientos validados y demostrados científicamente son los siguientes:

1) Principios generales:

Tener claro que se trata de un trastorno benigno y que generalmente desaparece sólo durante la segunda infancia.

 Reducir la ingesta de líquidos antes de ir a dormir.

Invitar (no obligar) al niño a que acuda al servicio antes de acostarse.

Levantar al niño por la noche para que orine.

¡No culpabilizar al niño en ningún caso!

Decirle al niño que estar mojado no es ser malo, y que sabemos que no lo hace a propósito.

2) Autorregistros y economía de fichas:

Durante al menos dos semanas, seguidos de recompensas y refuerzos positivos.

3) Terapia de modificación de conducta:

Entrenamiento sobre el funcionamiento de la vejiga.

Entrenamiento en “cama seca”.

“Pipí-stop”.

4) Tratamiento farmacológico:

Utilizar siempre en último lugar y cuando han fracasado todas las medidas anteriores.

Se utilizan desmopresina (Minurin®) e imipramina (Tofranil®).

Siempre bajo control de pediatra o psiquiatra infanto-juvenil.

Fuentes:

Asociación Española de Pediatría ;

– Paidopsiquiatria.cat

Noticias relacionadas

Aún no hay comentarios.

Deje un comentario

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para más información